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多顆「黑糖珍珠」竄出眼框 竟是惡瘤得摘眼保命
▲眼睛也會長惡性黑色素瘤，千萬別忽略眼睛黑斑的異常變化。（CNEWS資料照/記者陳鈞凱攝）
匯流新聞網記者陳鈞凱/台北報導
提到黑色素瘤，一般人第一印象多停留在「是致死率很高的皮膚癌」而已，卻不知道黑色素瘤長在眼睛的也不少！台北榮總去年一口氣就收治5個病例，且因此需要摘除眼睛，連第一線的醫師都驚呼，發生在眼睛的黑色素瘤似有增加的趨勢，提醒千萬別忽略眼皮或眼白上短期內迅速增大或變厚的「痔」或「黑斑」。
44歲的黃小姐，覺察右眼眼白冒出黑斑超過10年了，因不痛不癢，視力也正常，一直不以為意，直到去年發現黑斑越變越大，且侵犯到整個眼晴表面，甚至長出類似珍珠奶茶的「黑糖珍珠」一樣的結節變化，就醫切片證實為惡性黑色素瘤。
台北榮總眼科部眼矯型科醫師黃渝芸表示，黃小姐就醫時，黑色素瘤幾乎已經「吃掉」整個眼睛，360度都受到侵犯，不得不接受全眼窩、包括眼球切除手術，以確保能完整切除黑色素瘤，及保留足夠安全距離，手術後9個月，追蹤復良狀況良好。
眼睛是僅次於皮膚，黑色素瘤第二好發的位置，台北榮總眼科部眼矯型科主任蔡傑智說，且從眼皮到眼白，眼睛從裡到外的各個部位都有可能罹患惡性黑色素瘤，榮總光去年就收治5個病例，似乎有增加趨勢，且皆需要摘除眼睛，甚至必要犧牲眼窩內的所有肌肉、神經，以求斬草除根。
台北榮總過去20年來，手術證實為眼睛黑色素瘤案例共有87例，該院統計，侵犯部位涵蓋眼睛各部位，其中又以眼內葡萄膜黑色素瘤占最多，平均年紀50歲。
蔡傑智提醒，台灣葡萄膜黑色素瘤約每年每百萬人口約有0.6例，年紀大、長期曝露在陽光紫外線下，或經常曬太陽燈把皮膚曬成棕黑色都是風險因子，一旦發現眼皮或眼白上的黑色素斑顏色發生明顯改變，變深黑或變得混濁而黑灰白交錯，黑色素斑邊緣變得不規則等危險徵兆，應盡早到專業的眼科醫師接受詳細的檢查。
蔡傑智強調，一般良性的色素斑並不用過度去擔心它，但只要有短期的異常變化、視力變差、眼淚帶血或摸到眼周圍附近的腫塊，則不要掉以輕心。黑色素瘤若能及早診斷及早治療，才能切除乾淨，且有機會完全治癒。
照片來源：CNEWS資料照/記者陳鈞凱攝
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中國門診抗菌藥使用率下降 耐藥趨勢平穩
（中央社台北8日電）中國國家衛健委今天發布「2017年國家醫療服務與品質安全報告」指出，2017年醫療衛生機構總診療人次為81.8億，門診的抗菌藥物使用率下降，住院患者死亡率持續下降，並穩定在較低水準。
中新網報導，中國國家衛生健康委員會自2015年起，連續3年編寫「國家醫療服務與品質安全報告」。今天發布的2017年度報告，涵蓋近7000家醫療機構、1.07億住院病患的醫療資料，資料量較2015年增加4.9倍，較2016年增加1.3倍。
報告顯示，中國醫療品質水準持續提升，呈現「四升一降」的變化趨勢。一是醫療資源供給持續增加。2017年全中國醫療衛生機構總診療人次數為81.8億，較2016年增加3.2%，出院人次數約2.44億，較2016年增加7.5%。
第二是部分專科、重點病種和手術診療品質穩中有升。例如，從專科層面看，胸腔外科、心臟大血管外科和神經外科等傳統高風險手術科室，中低風險組的死亡率分別從2013年的0.16%、0.15%、0.14%，下降至2016年的0.06%、0.11%和0.04%。麻醉專科、腎病專科、神經內科等專業品質安全持續提升。
第三是臨床合理用藥水平不斷提升。以抗菌藥物為例，中國門診抗菌藥物使用率從2010年的19.4%，下降至2017年的7.7%，下降了11.7個百分點。住院病患的抗菌藥物使用率從2010年的67.3%，下降到2017年的36.8%，下降了30.5個百分點。細菌耐藥趨勢總體平穩。
第四是醫療服務效率有所提升。2017年三級（醫學中心）和二級醫院（地區醫院）平均住院日分別為9.8天和8.7天，較2016年分別下降0.3天和0.1天，實現5年連續下降。
第五是住院病患死亡率持續下降，並穩定在較低水準。三級公立綜合醫院住院患者總死亡率由2014年的0.74%，下降至2016年的0.67%，實現連續3年下降。
此外，惡性腫瘤的5年存活率從10年前的30.9%、提升至40.5%。中國國家腫瘤專業質控中心主任赫捷表示，醫療創新技術應用明顯提高腫瘤診療水準，以胸腹腔鏡、機器人為代表的微創外科技術，廣泛用於肺癌等常見惡性腫瘤治療，明顯減輕病患創傷、提高療效。
中國國家心血管病中心副主任鄭哲指出，心血管外科的發展，上個世紀還屬於「叫跟跑」，因為更多時候是很多醫生到國外學習，回來開展一些技術。「現在我們從併跑到部分技術的領跑，有些技術可以說超過國外」。（編輯：林克倫/陳家倫）1070608
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